Nhiều người nguy kịch cứng hàm, khó nuốt... từ vết thương nhỏ

Liên tục bệnh nhân uốn ván nhập viện

Hiện tại Khoa Cấp cứu, Bệnh viện Bệnh nhiệt đới Trung ương đang điều trị cho 1 nam bệnh nhân N.V.A (66 tuổi, ở Hải Dương). Một tháng trước, bệnh nhân bị gai đâm vào chân, tự xử lý tại nhà và không tiêm phòng uốn ván. Khi có biểu hiện cứng hàm, khó nuốt, bệnh nhân mới nhập viện điều trị. Tại bệnh viện, người đàn ông tiến triển co cứng cơ toàn thân, suy hô hấp, phải đặt ống và thở máy.

Cũng tại đây, một người đàn ông tên P.V.T 64 tuổi (ở Thái Bình) vốn có bệnh nền tăng huyết áp và suy tim cũng được gia đình đưa tới cấp cứu trong tình trạng cứng hàm, khó nuốt. Khoảng 7 ngày trước khi vào viện, bệnh nhân bị vết thương ở cẳng tay phải do sinh hoạt, tự xử trí tại nhà. Chỉ 3 ngày sau xuất hiện dấu hiệu của bệnh uốn ván.

Hay trường hợp ông N.V.H (65 tuổi, ở Bắc Ninh) bị mảnh gỗ đâm vào ngón tay phải và tự xử lý bằng nước và băng keo cá nhân, dẫn đến vết thương mưng mủ. Bệnh nhân đi khám tại cơ sở y tế trong tình trạng khó há miệng, cứng hàm sau đó được giới thiệu lên Bệnh viện Bệnh Nhiệt đới Trung ương vì nghi mắc uốn ván. Ông H nhập viện trong tình trạng uốn ván toàn thể rõ rệt cứng hàm, co cứng cơ toàn thân, có khởi phát cơn co giật và chẹn ngực gây khó thở. Lập tức bệnh nhân được khoa Cấp cứu đặt ống nội khí quản cấp cứu, sử dụng nhiều loại thuốc an thần giảm đau, giãn cơ để kiểm soát cơn co giật.

BS Nguyễn Đức Minh, Khoa Cấp Cứu, Bệnh viện Bệnh nhiệt đới Trung ương chia sẻ: "Trong giai đoạn đầu của bệnh, bệnh nhân có tình trạng co giật, rối loạn trương lực cơ và rối loạn thần kinh thực vật rất nặng, dẫn tới suy thận phải điều trị lọc máu kết hợp kiểm soát an thần, dùng kháng sinh chống nhiễm khuẩn".

Chớ chủ quan với các vết thương hở dù nhỏ

Theo BS Minh, gần đây, Khoa Cấp cứu, Bệnh viện Bệnh nhiệt đới Trung ương liên tục tiếp nhận gần 10 bệnh nhân mắc bệnh uốn ván nặng. Đặc điểm chung của những bệnh nhân này là chưa tiêm phòng và đều bị các vết thương hở nhưng tự xử lý tại nhà không triệt để, dẫn đến nhiễm vi khuẩn uốn ván. 

Các bệnh nhân uốn ván thường có biểu hiện ban đầu là cứng hàm và khó há miệng, sau đó lan xuống các cơ khiến bệnh nhân không thể đi lại được. Trong trường hợp nặng, bệnh có thể dẫn đến co giật cứng, nếu không được điều trị kịp thời sẽ dẫn đến suy hô hấp và nhanh chóng tử vong do ngực bị chẹn cứng, gãy xương, đứt cơ.

"Thời gian ủ bệnh uốn ván có thể kéo dài từ vài ngày đến vài tháng. Vì vậy người dân cần chú ý đến việc tiêm phòng uốn ván, đặc biệt khi bị các vết thương hở. Việc tự xử lý vết thương tại nhà có thể dẫn đến những biến chứng nghiêm trọng và nguy hiểm đến tính mạng. Trong trường hợp nghi ngờ mắc uốn ván, cần đến ngay cơ sở y tế để được khám và điều trị kịp thời", BS Minh cho hay.

Theo khuyến cáo của BS Minh, người bệnh cần tiêm nhắc lại vaccine sau 1 tháng ra viện và nhắc lại sau mỗi năm hoặc 10 năm, hoặc ngay sau khi có vết thương hở nhiễm bẩn mới. Như vậy, uốn ván có 3 giai đoạn: giai đoạn cấp tính, giai đoạn phục hồi và dự phòng sau phục hồi để tránh bệnh tái phát. Mức độ nặng nhẹ khi tái phát sẽ phụ thuộc vào cơ địa của bệnh nhân và tính chất nhiễm bẩn của vết thương. 

Hầu như các bệnh nhân uốn ván đều gặp phải tình trạng yếu cơ do nằm lâu, dinh dưỡng kém, rối loạn hấp thu trong bệnh lý uốn ván và tình trạng teo co cứng các cơ. Những trường hợp này thời gian phục hồi cũng khá lâu. Chính vì vậy cần bổ sung dinh dưỡng tích cực bằng đường ăn, đường truyền và tập phục hồi".