Hi hữu, cấp cứu thai phụ mang song thai, một thai ngoài tử cung

Các bác sĩ BV Sản nhi Bắc Giang cấp cứu thành công cho trường hợp hi hữu, thai phụ mang thai tự nhiên, có 1 thai trong tử cung (7 tuần) và 1 thai ngoài tử cung. Đây là một trường hợp hiếm gặp với tần suất 1/30.000 trường hợp mang thai tự nhiên. 

Điều đáng nói là bệnh nhân N.N.M (23 tuổi, trú tại huyện Hiệp Hoà, tỉnh Bắc Giang) đã đi khám tại 5 bệnh viện nhưng đều không chẩn đoán được có thêm 1 thai ngoài tử cung, chỉ tới khi thai ngoài tử cung vỡ khiến máu chảy trong ổ bụng, bệnh nhân được đưa vào Bệnh viện Sản Nhi Bắc Giang cấp cứu.

Chị N.N.M cho biết: "Trước khi nhập viện Sản nhi Bắc Giang khoảng 5 ngày tôi đã thấy có hiện tượng đau bụng nhưng chỉ nghĩ là rối loạn tiêu hóa nên không đi khám bởi 1 tuần trước đó tôi khám thai tại Bắc Ninh thì thai nhi vẫn bình thường. 3 ngày trước khi nhập viện Sản Nhi Bắc Giang tôi về Thái Bình chơi thì thấy bụng đau nhiều hơn, đi khám bác sĩ chẩn đoán dọa sảy thai kèm rối loạn tiêu hoá. Sau 1 ngày điều trị, bác sĩ kê đơn thuốc cho tôi về nhà uống. 2 ngày sau trở lại Bắc Giang làm việc tôi lại thấy buồn nôn, chóng mặt, đau bụng và hay bị đi ngoài. Tại bệnh viện tuyến huyện ở Bắc Giang, bác sĩ phát hiện có nhiều dịch trong ổ bụng, nghi ngờ có thể do nang buồng trứng bị vỡ nên tôi được chuyển tuyến tới Bệnh viện Sản nhi Bắc Giang để điều trị".

Sau khi tiếp nhận bệnh nhân tại Khoa Phụ - Bệnh viện Sản Nhi Bắc Giang, qua siêu âm, bác sĩ nhận thấy có 1 thai trong tử cung; đồng thời có 1 khối tăng âm kích thước 51x27mm cạnh trái tử cung.

Trong quá trình tiến hành phẫu thuật nội soi, sau khi hút sạch khoảng 2 lít máu loãng lẫn máu cục trong ổ bụng để tìm tổn thương thì kíp phẫu thuật kíp bác sĩ phát hiện khối thai ngoài tử cung ở bóng vòi tử cung có đường kính 3cm, chiều dài 5cm chuyển màu tím sẫm và đã có điểm vỡ chảy máu.

Bên cạnh việc thao tác cẩn thận, tỉ mỉ cắt khối chửa ngoài tử cung, lấy hết máu cục rửa sạch ổ bụng để tránh áp-xe tồn dư và dính ruột thì kíp phẫu thuật phải thực hiện rất nhẹ nhàng hạn chế tối đa động chạm vào tử cung để tránh gây bong rau dẫn tới sảy thai đang phát triển trong tử cung. Ca phẫu thuật đã thành công sau gần 2 tiếng. Nhờ phẫu thuật nội soi ít xâm lấn nên chỉ 2 ngày sau phẫu thuật, sức khỏe thai phụ ổn định, không còn hiện tượng đau bụng và không ra huyết, thai nhi trong tử cung cũng phát triển bình thường".

Theo BS Tước, trường hợp mang thai mà có 1 thai trong tử cung và 1 thai ngoài tử cung có thể xảy ra ở bệnh nhân được kích thích buồng trứng để tạo nhiều nang noãn hoặc làm thụ tinh trong ống nghiệm. Còn đối với trường hợp mang thai tự nhiên như thai phụ N.N.M thì vô cùng hiếm gặp.

Qua ca bệnh này, BS Tước khuyến cáo: Phụ nữ khi thấy chậm kinh từ 7 - 10 ngày thì cần phải đi siêu âm để xác định xem có thai trong hay ngoài tử cung. Trường hợp siêu âm thấy thai phát triển trong tử cung thì vẫn phải kiểm tra xem có thai ngoài tử cung hay không. Hơn nữa, khi chị em phụ nữ có dấu hiệu đau bụng thì trước tiên cần phải đi khám chuyên khoa phụ - sản để xem có phải nguyên nhân do thai nghén hay không. Khi loại trừ nguyên nhân do thai nghén thì mới nên đi khám các chuyên khoa khác để đảm bảo được điều trị đúng bệnh lý.