Nhiều thuốc điều trị ung thư được đề xuất vào danh mục thuốc BHYT

Đảm bảo quyền tiếp cận thuốc

Sáng 5/12, Bộ Y tế tổ chức hội thảo phổ biến Thông tư 37 về quy định nguyên tắc, tiêu chí xây dựng, cập nhật, ghi thông tin, cấu trúc danh mục và hướng dẫn thanh toán đối với thuốc hóa dược, sinh phẩm, thuốc phóng xạ và chất đánh dấu thuốc phạm vi được hưởng của người tham gia BHYT.

GS.TS Trần Văn Thuấn, Thứ trưởng Bộ Y tế, Chủ tịch Hội đồng Y khoa Quốc gia cho biết, thuốc luôn là cấu phần quan trọng, chiếm tỷ lệ chi lớn trong tổng chi phí khám bệnh, chữa bệnh BHYT.

Hiện nay, việc ban hành danh mục và quy định về thanh toán BHYT đối với thuốc đang được thực hiện theo Thông tư số 20 năm 2022. Sau gần 2 năm triển khai, thông tư 20 đã bộc lộ một số vấn đề vướng mắc, đòi hỏi cần phải sửa đổi, bổ sung, điều chỉnh cho phù hợp với tình hình thực tế.

Ngày 16/1, Bộ Y tế đã ban hành thông tư số 37 thay thế thông tư 20 với một số điểm mới. Thông tư này đã bổ sung các quy định mới và sửa đổi một số quy định về hướng dẫn thanh toán thuốc để bảo đảm phù hợp với Luật Khám bệnh, chữa bệnh; Tăng cường tiếp cận thuốc, linh hoạt trong hướng dẫn thanh toán cho người bệnh; Tạo điều kiện cho cơ sở khám bệnh chữa bệnh được chi trả những chi phí thuốc mà trước kia chưa được thanh toán do chưa có hướng dẫn cụ thể. Từ đó, góp phần bảo đảm quyền lợi cho người tham gia BHYT, đồng thời tạo cơ chế tài chính thúc đẩy sự phát triển của các cơ sở khám bệnh, chữa bệnh.

Đại diện Bộ Y tế cũng nhấn mạnh, các quy định trong thông tư này sẽ khuyến khích cơ sở khám bệnh, chữa bệnh phát triển chuyên môn, kỹ thuật; thu hút nhân lực và khuyến khích phát triển năng lực của cán bộ y tế, đặc biệt tạo điều kiện phát triển cho y tế cơ sở do bảo đảm tính công bằng trong tiếp cận và chi trả BHYT đối với thuốc. 

Đồng thời, góp phần hạn chế tình trạng người bệnh lựa chọn đi khám bệnh, chữa bệnh tại các cơ sở khám bệnh, chữa bệnh cấp chuyên môn kỹ thuật cao, giảm tình trạng quá tải tại một số cơ sở khám bệnh, chữa bệnh cấp chuyên môn kỹ thuật cao.

Đề xuất bổ sung 1 số thuốc mới 

Theo lãnh đạo Bộ Y tế theo kế hoạch, dự kiến trong quý I/2025 Bộ Y tế sẽ xây dựng và ban hành thông tư danh mục thuốc thay thế Thông tư số 20/2022/TT-BYT, trong đó tập trung rà soát, cập nhật quy định sử dụng thuốc theo hạng bệnh viện, tuyến chuyên môn kỹ thuật để phù hợp với cấp chuyên môn kỹ thuật theo quy định tại Luật Khám bệnh, chữa bệnh năm 2023.

Ông Đồng Huy Trường, Vụ BHYT (Bộ Y tế) cho biết, thực tế, thời gian qua danh mục này chậm cập nhật, chưa đáp ứng nhu cầu khám, chữa bệnh của người tham gia BHYT tại Việt Nam. Nhiều thuốc mới, có hiệu quả điều trị chưa được đưa vào danh mục thuốc BHYT nên khi được kê đơn người bệnh phải tự chi trả. Điều này làm tăng cao tỷ lệ chi trả từ tiền túi của người tham gia BHYT.

Vì thế, nguyên tắc thứ 3 khi xây dựng cập nhật danh mục thuốc là bảo đảm quyền lợi của người tham gia BHYT, góp phần từng bước giảm tỷ lệ chi trả trực tiếp của người tham gia BHYT. Bên cạnh đó, tùy theo khả năng chi trả của quỹ BHYT trong từng giai đoạn, có thể điều chỉnh thu hẹp hoặc mở rộng danh mục, tăng hoặc giảm tỷ lệ thanh toán…

Theo ông Trường, hiện danh mục thuốc hóa dược, sinh phẩm, thuốc phóng xạ và chất đánh dấu thuộc phạm vi được hưởng của người tham gia BHYT có 1.037 hoạt chất. Đến thời điểm này, Vụ BHYT nhận được hồ sơ 75 thuốc có đề xuất bổ sung mới với 25 nhóm tác dụng. Trong đó, nhiều nhất là thuốc điều trị ung, điều trị đích có chi phí lớn chiếm đến gần 1/3.