Trục lợi quỹ bảo hiểm, một bệnh nhân đi khám BHYT 149 lần trong năm

Theo thông tin trên báo Thanh Niên, ngày 31/7, bác sĩ Phạm Quốc Dũng, Giám đốc Bệnh viện (BV) Q.11 (TP.HCM) cho biết, ông vừa có công văn gửi Sở Y tế và BHXH TP.HCM báo cáo về việc bệnh nhân N.T.K (53 tuổi, ngụ Q.Bình Tân) đi khám chữa bệnh (KCB) với số lần cao bất thường.

Bác sĩ Dũng thông tin thêm, chỉ khoảng 1 tháng, từ ngày 2/4 - 4/5/2019, BV phát hiện ông K. đã đến khám ở rất nhiều BV trên địa bàn TP như: BV Q.4, Q.9, Q.12, Quân dân y Miền Đông... và sử dụng thẻ BHYT số GD4797934404... để KCB lấy thuốc. Ông K. khám nhiều bệnh viện với cùng chẩn đoán: bệnh đái tháo đường không phụ thuộc insuline; bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính; rối loạn chuyển hóa a xít béo; tăng huyết áp vô căn (nguyên phát). Trong 1 tháng trên, tổng số tiền KCB mà quỹ bảo hiểm chi cho ông K. là 16,7 triệu đồng.

Sau khi nhận được công văn này, BHXH TP đã kiểm tra dữ liệu KCB của ông K. và kết quả còn bất ngờ hơn. Theo đó, trong năm 2018 ông K. đã sử dụng thẻ BHYT trên đến KCB tại rất nhiều cơ sở, gồm: BV Q.1, Q.2, Q.4, Q.5, Q.6, Q.7, Q.9, Q.10, Q.11, Q.12, Bình Chánh, Bình Tân, Triều An, Quân dân y Miền Đông, Nhân dân Gia Định… với tổng cộng 149 lượt khám, tổng số tiền KCB BHYT chi là hơn 102 triệu đồng.

Ngày 30/7, ông Phan Văn Mến, Giám đốc BHXH TP, đã có công văn gửi Thanh tra Sở Y tế TP để làm rõ tình hình KCB bất thường của ông K., đồng thời thông báo cho các cơ sở y tế trên địa bàn TP nhận dạng, ngăn chặn hành vi lạm dụng BHYT của ông K. Ông Mến cho biết thêm, BHXH TP đang xem xét gửi Cơ quan CSĐT Công an TP các trường hợp có dấu hiệu trục lợi quỹ BHYT.

Trước đó không lâu, thông tin về việc bệnh nhân đi khám bảo hiểm y tế 123 lần trong vòng 4 tháng cũng nhận được sự quan tâm của nhiều người.

Báo Tri thức trực tuyến dẫn nguồn tin từ BHXH Việt Nam cho biết thêm, chỉ trong 4 tháng đầu năm đã phát hiện gần 2.800 người đi khám từ 50 lần trở lên với hơn 160.000 lượt khám, trong đó người khám nhiều nhất là 123 lần, kể cả ngày nghỉ, lễ Tết.

Ngoài ra, 195 trường hợp thường xuyên đến khám tại 4 cơ sở y tế trở lên với số tiền trên 7,7 tỷ đồng.

Vì sao Bệnh viện Sản-Nhi Cà Mau xin tạm ngưng khám bệnh BHYT ngoài giờ?