Xây xước nhỏ khi đá bóng, cậu bé 15 tuổi nhập viện vì mắc vi khuẩn tụ cầu vàng

Ca bệnh hiếm gặp viêm xương tủy, nhiễm trùng nặng

Các bác sĩ Bệnh viện Bệnh nhiệt đới Trung ương vừa tiếp nhận một bé trai được chuyển từ tuyến dưới lên điều trị sau khi phẫu thuật nạo vét xương chết, rạch mủ cấy ra tụ cầu vàng.

Được biết, bệnh nhân vốn khỏe mạnh, chơi thể thao thường xuyên, gần đây bệnh nhân bị đau khớp gối trái. Khi vào cơ sở y tế, bệnh nhân được chẩn đoán viêm mủ khớp gối trái, viêm xương tủy đầu dưới xương đùi trái, được chỉ định phẫu thuật và phát hiện nhiễm tụ cầu vàng.  

Bác sĩ điều trị cho rằng, trước khi bị bệnh, cậu bé có tham gia đá bóng bị xây xước chân nhưng không để ý. Đây có thể là thời gian ủ bệnh tụ cầu vàng.

Thông tin từ người nhà bệnh nhân, ban đầu cậu bé không có biểu hiện gì nặng, chỉ hơi đau, khó chịu. Khi cậu bé không duỗi được chân ra, gia đình chỉ nghĩ giãn dây chằng nên đưa đi khám và được các bác sĩ kê đơn thuốc về nhà điều trị. 

Nhưng bệnh tiến triển rất nhanh. Sau hai ngày bệnh nhân sưng đau nhiều hơn ở khớp gối trái, đau đến mức không chịu được, các khớp tay cũng sưng đỏ và được gia đình đưa vào nhập viện. Tại cơ sở y tế, các các sĩ đã phẫu thuật cắt xương chết, nạo vét, hút mủ.

Ths. BS Trần Văn Bắc, Phó trưởng khoa Cấp Cứu, Bệnh viện Bệnh Nhiệt đới Trung ương: Trường hợp này là ca bệnh hiếm gặp vì bệnh nhân còn trẻ, không có bệnh lý gì trước đây mà bị nhiễm trùng nặng, viêm xương tủy do tụ cầu kháng thuốc. Qua bệnh nhân này cho thấy mức độ phức tạp của nhiễm trùng. Thường tụ cầu kháng thuốc gặp nhiều ở trong môi trường bệnh viện, còn cháu này bị nhiễm vi khuẩn kháng thuốc ở ngoài cộng đồng - tụ cầu vàng kháng methicillin (tụ cầu kháng thuốc). Vì vậy việc điều trị các nhiễm trùng từ vi khuẩn lây nhiễm từ cộng đồng sau này có thể sẽ khó khăn hơn. 

"Trẻ bị ổ nhiễm trùng sâu, ở trong xương, vì vậy cần nhiều thời gian điều trị. Rất may, đến nay cháu tiến triển tốt. Tuy nhiên, vẫn cần quá trình điều trị và theo dõi lâu dài, đảm bảo phục hồi tốt nhất và tránh tái phát", BS Bắc thông tin thêm.

Cần lưu ý gì khi có vết thương?

Để phòng tránh các nhiễm trùng da mô mềm, nhiễm trùng xương tủy do tụ cầu vàng và các vi khuẩn khác, TS. BS Đặng Thị Thúy, Trưởng khoa Nhi, Bệnh viện Bệnh Nhiệt đới Trung ương khuyến cáo khi có các vết thương xây xát, hay các mụn mủ thì phải được xử lý vết thương đúng cách; vệ sinh tránh nguy cơ nhiễm trùng và hình thành ổ di bệnh sâu, nguy hiểm. Đặc biệt là các viêm nhiễm ổ sâu như viêm khớp, viêm xương tủy, viêm nội tâm mạc, áp xe các cơ quan. Những trường hợp có biểu hiện sưng khớp như bệnh nhân trên phải đi tầm soát khám sớm, nếu để muộn có nguy cơ dẫn đến viêm mủ khớp, viêm xương tủy… 

TS Đặng Thị Thúy lưu ý với người bệnh không tự ý đi mua kháng sinh để điều trị, có nguy cơ thất bại điều trị và tăng nguy cơ kháng thuốc. Những báo cáo gần đây đã chỉ ra vi khuẩn tụ cầu đã có hiện tượng kháng thuốc trong cộng đồng, các kháng sinh thông thường có thể không còn hiệu quả nữa, vì vậy người bệnh cần phải đi khám chuyên khoa để bác sĩ chẩn đoán, và điều trị phù hợp. Khi bị nhiễm trùng do vi khuẩn tụ cầu vàng phải điều trị dứt điểm, không để tái lại. Nếu không sẽ để lại hậu quả tương đối nặng nề với các vị trí tổn thương nặng.