 |
Tại một số cơ sở y tế, bác sĩ khám từ 1-3 phút đã kê xong đơn cho bệnh nhân |
Tại hội nghị cung cấp thông tin định kỳ về Bảo hiểm xã hội, bảo hiểm y tế (BHXH, BHYT) tháng 7/2017 do cơ quan BHXH Việt Nam tổ chức chiều 25/7, đại diện BHXH VN cho biết, trên cơ sở dữ liệu từ hệ thống thông tin giám định, ngành bảo hiểm đã từ chối thanh toán BHYT trên 300 tỷ đồng. Kết quả phân tích các hồ sơ đề nghị thanh toán đã phát hiện có trường hợp chỉ định không phù hợp với quy định kỹ thuật, hướng dẫn điều trị của Bộ Y tế, thanh toán sai tiền giường, tiền khám bệnh, chỉ định quá mức cần thiết xét nghiệm cận lâm sàng, chẩn đoán hình ảnh….
Cụ thể, một số phòng khám đa khoa tiếp nhận hàng nghìn lượt khám bệnh mỗi ngày, có bác sỹ khám trên 100 bệnh nhân trong ngày, trong đó có những bệnh nhân khám, kê đơn trong vòng 1-3 phút.
Tại một số cơ sở khám chữa bệnh, bảo hiểm y tế phát hiện có hiện tượng tách nhiều hồ sơ thanh toán trong một đợt điều trị ngoại trú để tính thêm tiền khám bệnh, tăng số lượt để giảm mức chi bình quân; đồng thời, người bệnh không phải cùng chi trả. Trong đó có rất nhiều trường hợp thực hiện các kỹ thuật xoa bóp bấm huyệt, xông hơi, châm cứu liên tục hàng tháng. Trong 6 tháng đầu năm, có 717.777 lần tách đợt điều trị, đề nghị thanh toán sai 6,9 tỷ đồng tiền khám và 4,4 tỷ đồng thuộc trách nhiệm cùng chi trả của người bệnh.
Bên cạnh đó, chi xét nghiệm cận lâm sàng tăng 14,7%, chi chẩn đoán hình ảnh toàn quốc tăng 37,6% so với cùng kỳ năm trước.
"Mặc dù BHXH Việt Nam đã cung cấp các giải pháp kỹ thuật để các cơ sở khám chữa bệnh có thể quản lý thông tuyến, khai thác các kết quả xét nghiệm, chẩn đoán hình ảnh từ lịch sử khám chữa bệnh của người bệnh nhưng tình trạng chỉ định trùng lặp, chỉ định đồng loạt cận lâm sàng và đặc biệt là chỉ định quá mức cần thiết vẫn diễn ra tại nhiều cơ sở y tế", ông Nguyễn Đức Toàn, Phó giám đốc Trung tâm truyền thông, BH XH Việt Nam cho biết.
Theo thống kê của BHXH Việt Nam, trong 6 tháng đầu năm 2017, hệ thống thông tin giám định BHYT đã tiếp nhận 75,9 triệu hồ sơ điện tử với số tiền đề nghị thanh toán trên 39.304 tỷ đồng, tăng 9,5 triệu lượt khám chữa bệnh (14,3%) và trên 10 ngàn tỷ đồng (30,1%) so với cùng kỳ năm trước. 56 tỉnh chi vượt quỹ KCB được sử dụng 6 tháng đầu năm trên 8.480 tỷ đồng.
|
Bệnh nhân nằm viện quá... lâu do bác sỹ yêu cầu Theo báo cáo của Bảo hiểm xã hội VN, giá tiền giường tăng cao là nguyên nhân phổ biến dẫn đến tình trạng bác sỹ chỉ định vào điều trị nội trú hoặc kéo dài ngày nằm viện quá mức cần thiết, nhiều trạm y tế tuyến xã, bệnh viện tuyến huyện chỉ định nằm viện từ 3 đến 5 ngày với các bệnh lý như viêm họng cấp, viêm amyđan cấp, mụn, mẩn ngứa, viêm chân răng, vết thương nông phần mềm … Theo thống kê sản phụ thường nằm viện nhiều hơn 5 ngày ở các Bệnh viện chuyên khoa Sản tại Sóc Trăng, Đà Nẵng, Yên Bái, Tiền giang, Hải phòng. Ngày điều trị bình quân tại các bệnh viện chuyên khoa Lao toàn quốc là 17,2 ngày, tại Tuyên Quang, Quảng Trị, Thừa Thiên Huế, Hà Giang, Bắc Ninh, Lạng Sơn gấp 1,5 đến trên 2 lần. Ngày điều trị bình quân ở bệnh nhân lao phổi tại Bệnh viện Phạm Ngọc Thạch Quảng Nam, Lao và Bệnh phổi Sơn La, Lao và Bệnh phổi Tuyên Quang gấp 6 lần bệnh viện phổi Trung ương, chi bình quân gấp 1,5 đến 2 lần. |
Bình luận bài viết (0)
Gửi bình luận