Để bệnh nhân bảo hiểm y tế vơi mệt mỏi

Hàng chục ý kiến tham gia góp ý, tranh luận sôi nổi, cho thấy tâm huyết của các đại biểu.

Bản thân tôi cũng có ý kiến tranh luận, trong đó đề cập tới nội dung về chất lượng khám và thiếu thuốc bảo hiểm y tế. 

Có thể nói, từ thực tế và qua những lần tiếp xúc cử tri, tôi cho rằng đây là vấn được nhân dân và cử tri rất quan tâm.

Đã có không ít cử tri bức xúc khi dịch vụ, chất lượng khám bảo hiểm y tế không được đảm bảo, có quá nhiều bất cập; đi khám phải chờ đợi mệt mỏi, quá tải, đôi khi thiếu thuốc cấp phát cho người bệnh khám bảo hiểm. 

Vì thế, không ít người chọn ra ngoài khám, một phần vì thời gian nhanh, một phần vì thuốc ngoài tốt hơn.

Khi tìm hiểu lý do dẫn đến thiếu thuốc trong hoạt động bảo hiểm y tế, tôi nhận thấy nhiều khi thiếu là do định mức chi trả, thẩm định hồ sơ, thời gian, thủ tục phức tạp. Khi thẩm định lại do bên bảo hiểm để chi trả.

Thậm chí, có trường hợp không còn thuốc do bảo hiểm vượt quá định mức chi trả. 

Chính vì vậy, cử tri cho rằng mất tiền tham gia bảo hiểm y tế nhưng chất lượng dịch vụ bảo hiểm chưa đáp ứng được yêu cầu. 

Đây là vấn đề quan trọng, mấu chốt mà người dân kỳ vọng trong lần sửa đổi này, luật sẽ khắc phục được.

Do đó, nhiều ý kiến đề nghị bổ sung yêu cầu công khai, minh bạch số dư tiền bảo hiểm y tế hằng năm, nhằm nâng cao chất lượng khám, chữa bệnh bảo hiểm y tế. 

Bên cạnh đó, cần tạo điều kiện cho nhiều thành phần kinh tế khác tham gia vào thị trường bảo hiểm y tế, lúc đó mới thực sự có sự cạnh tranh.

Thực tế trong lĩnh vực giáo dục, có nhiều trường hợp nhà trường yêu cầu học sinh mua bảo hiểm ở trường, dù phụ huynh đã được hưởng bảo hiểm của hãng nước ngoài. Rõ ràng có sự độc quyền ở đây.

Về các chính sách có liên quan đến bảo hiểm y tế đối với học sinh, cần sửa các quy định có liên quan theo hướng bỏ quy định việc nhà trường thu tiền để thực hiện thủ tục để mua bảo hiểm y tế cho học sinh. 

Trách nhiệm này được giao cho chính quyền địa phương, cơ quan bảo hiểm, nhà trường chỉ có trách nhiệm cung cấp danh sách học sinh cho cơ quan bảo hiểm và thực hiện việc phổ biến, tuyên truyền cho phụ huynh, học sinh trong việc mua bảo hiểm y tế.

Đồng thời, cần nghiên cứu để lựa chọn hình thức đóng cho phù hợp, có thể có phương án để học sinh được tham gia bảo hiểm y tế hộ gia đình, trong đó vừa được Nhà nước hỗ trợ đóng và được giảm trừ mức đóng theo thứ tự.

Với tình trạng thiếu hụt thuốc, vật tư y tế như hiện nay khiến nhiều bệnh nhân bảo hiểm y tế phải tự mua, ảnh hưởng tới quyền lợi, tài chính cá nhân của người bệnh. 

Vì vậy, nên bổ sung quy định: Cơ sở khám bệnh, chữa bệnh phải chịu trách nhiệm đảm bảo đầy đủ thuốc, vật tư y tế cần thiết cho người bệnh bảo hiểm y tế.

Trường hợp thiếu thuốc, vật tư y tế do nguyên nhân khách quan, bất khả kháng và không thể chuyển người bệnh đến cơ sở khám, chữa bệnh khác, người bệnh phải tự mua theo chỉ định của thầy thuốc thì cơ sở khám, chữa bệnh có trách nhiệm hoàn trả cho người bệnh số tiền đã mua thuốc, vật tư y tế trước khi người bệnh ra viện. 

Cùng đó, cơ sở y tế cần tổng hợp thanh toán với cơ quan bảo hiểm xã hội và chịu trách nhiệm về hồ sơ đề nghị thanh toán.