Truyền hơn 5 lít máu để cắt khối u nặng 23 kg

Máu chảy xối xả

Anh S là con thứ ba trong gia đình, lớn lên cùng với khối u toàn bộ bên ngực phải và lưng. Khối u phát triển theo tuổi và ngày càng to. Cách đây hơn 20 năm, bố mẹ đưa anh S đến bệnh viện tỉnh để mổ nhưng khi phẫu thuật, khối u chảy máu quá nhiều nên phải đóng lại. Gia đình đành chấp nhận đưa con về và hy vọng chung sống với u.

Nhưng khối u quái ác càng ngày càng lớn thêm, to hơn cả phần ngực và lưng của bệnh nhân. Mới đây, anh S không may bị va nhẹ vào mạn sườn, khối u ngay lập tức sưng to căng tức. Gia đình đưa anh đến bệnh viện địa phương để cấp cứu và được chỉ định phẫu thuật. Tuy nhiên, lần này máu trong u chảy ra xối xả, các bác sỹ chỉ có thể nhét vào đó hơn 20 miếng gạc to để cầm máu, sau đó băng ép chặt lại để chuyển Bệnh viện Hữu nghị Việt Đức cấp cứu.

PGS.TS. Nguyễn Hồng Hà, Trưởng khoa Phẫu thuật Hàm mặt, Tạo hình và Thẩm mỹ, Bệnh viện Hữu nghị Việt Đức, cho biết: "Người bệnh vào viện trong tình trạng lơ mơ, nhợt nhạt sốc mất máu nặng, toàn thân đã xuất hiện dấu hiệu suy gan, suy thận. Khối u chiếm hết toàn bộ phần ngực, lưng bên phải, căng bóng chỉ dọa vỡ tung ra. 

Khi sờ vào khối u cũng nóng hơn bình thường 1 đến 2 độ chứng tỏ trong khối u có sự tăng sinh mạch máu rất lớn. Đó là lý do cứ mở khối u ra máu cứ chảy ra không cầm được trong những lần mổ ở tuyến dưới".

Khi đến Bệnh viện Hữu nghị Việt Đức, người bệnh được chuyển ngay vào khu hồi sức cấp cứu. Các bác sĩ chẩn đoán anh S bị chứng bệnh u xơ thần kinh. U đã bị vỡ bên trong gây tình trạng chảy máu trong khối u, nếu vỡ ra ngoài sẽ ngay lập tức nguy hiểm đến tính mạng. 

Cân não khi cắt 2 khối u nặng 23 kg

Khi chụp chẩn đoán hình ảnh, các kỹ thuật viên cũng rất kinh ngạc khi thấy u khổng lồ vùng ngực lưng này to hơn cả phần ngực lưng lành lặn còn lại của bệnh nhân. Nguy hiểm hơn nữa là hình ảnh chụp mạch cho thấy bên trong khối u dày đặc các mạch máu to như ngón tay chạy ngoằn ngoèo. Do tính chất khối u, các mạch máu này không còn khả năng đàn hồi chun giãn, nên khi bị vỡ ra rất khó cầm máu.

PGS Nguyễn Hồng Hà cho biết thêm, khó khăn đặt ra thứ nhất là khối u quá to chiếm quá nửa cơ thể của bệnh nhân. Thứ 2 là khối u dày đặc mạch máu đang vỡ và chảy bên máu bên trong, nếu chậm trễ phẫu thuật người bệnh có thể chết vì mất máu hoặc suy gan suy thận. 

Bên cạnh đó, nếu phẫu thuật trong tình trạng này mà cố gắng cắt hết u trong một lần phẫu thuật, có thể người bệnh cũng sẽ không qua khỏi và tử vong trên bàn mổ. Các bác sĩ đã quyết định thực hiện 2 lần phẫu thuật.

Lần đầu, ekip cắt khối u vùng ngực của bệnh nhân để tạm thời cầm máu, tạo điều kiện để các bác sỹ gây mê hồi sức cho toàn trạng người bệnh khá hơn, thoát khỏi tình trạng suy gan suy thận. Nếu như bệnh nhân có thể bình phục được sau lần mổ thứ nhất thì cắt tiếp khối u vùng lưng để giải quyết phần lớn khối u.

Khó khăn nữa là khối u tăng sinh mạch máu rất nhiều, chảy máu dữ dội trong mổ. Trước mổ, các bác sĩ chẩn đoán hình ảnh đã phải tiến hành nút bớt các mạch máu. Trong lúc mổ, ekip phẫu thuật tạo hình thẩm mỹ đã dùng hai dao siêu âm cực lớn vốn chỉ được dùng cầm máu trong cắt gan để vừa mổ vừa hàn mạch, giảm nguy cơ chảy máu.

Bệnh viện Việt Đức đã tổ chức cuộc hội chẩn liên chuyên khoa trong toàn bệnh viện để thực hiện ca phẫu thuật này. Kíp phẫu thuật huy động gần 10 phẫu thuật viên và 20 nhân viên, bác sỹ khu mổ và gây mê hồi sức. Sau 2 lần phẫu thuật, mỗi lần 6-7 giờ, các bác sĩ đã cắt được hầu hết khối u vùng lưng và ngực, tổng cộng khoảng 23 kg. Tổng lượng máu phải truyền cho bệnh nhân là hơn 5 lít. 

Sau 2 lần phẫu thuật, phần cơ thể ngực và lưng của bệnh nhân đã trở về gần như người bình thường. Các phần vết thương đang trong quá trình liền sẹo. Các phần u sưng to hay nóng giàu mạch máu đã không còn trên cơ thể. Bệnh nhân có thể trở lại cuộc sống sinh hoạt nhẹ nhàng và thoải mái hơn nhiều so với trước mổ.